Me habría gustado leer el artículo, pero son $59 y solo por saciar mi curiosidad se me antoja un tanto excesivo. Así que me he tomado la libertad de traducir «sin permiso» el «resumen» de este artículo porque incluye datos interesantes. Más interesante si cabe me parece el hecho que entre sus autores se encuentran los que podemos considerar padres del Tratamiento Táctico de Bajas en Combate o Tactical Combat Casualty Care (TCCC o TC3), como el Dr. Butler, considerado «el fundador».
(Este artículo es una traducción al español del artículo original en inglés Pelvic Binders EBM w/ Andrew Fisher publicado el 6 de septiembre de 2018 en el sitio web FOAMfrat)
La fractura pélvica (FP) puede ser una de las heridas más devastadoras. Puede producirse por una simple caída, normalmente en el caso de personas mayores, o, más habitualmente en el caso de varones jóvenes, por un accidente de tráfico a gran velocidad. Una FP fruto de una caída suele ser menos grave que aquella producida por un fuerte impacto. Según el sistema de Tile, las FPs se clasifican en fracturas tipo A, B o C, que a su vez se dividen en subtipos, y lo más importante es saber que el tipo C es la más inestable (Imagen 1)1.
![Imagen: logo del blog Sanitario de Combate de Próxima Generación [Next Generation Combat Medic]](https://cdn.statically.io/img/i2.wp.com/tirotactico.net/wp-content/uploads/2019/04/Logo-del-blog-Sanitario-de-Combate-de-Próxima-Generación-Next-Generation-Combat-Medic.png?resize=500%2C500&ssl=1&quality=100){kind=logo}
El siguiente artículo es una traducción autorizada por su autor del artículo original en inglés Failure to Comply: Why Aren’t We Keeping Up?, publicado el 17 de diciembre de 2018 en el blog Sanitario de Combate de Próxima Generación [Next Generation Combat Medic], «el saber no pesa nada en la mochila». El autor de este artículo es Max, técnico en emergencias sanitarias y antiguo instructor de medicina táctica del Mando de Operaciones Especiales (SOCOM) del Ejército de Tierra estadounidense, que cree en el potencial de la formación bien hecha. Sin más preámbulos, te dejo con el artículo, que espero que te resulte interesante.
Hace unos días preguntábamos si de verdad los tampones sirven para detener una hemorragia por una herida de arma de fuego, como uno de esos mitos y leyendas que no es raro escuchar o leer en alguna parte. No son muchos los que se han aventurado a dar una respuesta, pero ya la tenemos de boca de alguien que sabe, Andrew Fisher, que con fecha 30 de agosto de 2018 deja el siguiente comentario en la web de la editorial ante la falsa información del artículo Improvised first aid techniques for terrorist attacks [técnicas de primeros auxilios improvisados], publicado en el número 8, volumen 35, de la Emergency Medicine Journal [Revista de Medicina de Emergencias]. El caso es que los tampones no son buena idea como material sanitario y es bueno saberlo para evitar que los mitos y leyendas nos lleven a pensar lo contrario y actuar en consecuencia.
Seguro que alguna vez has escuchado eso de que los tampones sirven para taponar una herida por arma de fuego y así detener la hemorragia. Incluso puede que algún que otro médico, enfermero o profesional sanitario lo diga. Hay quien llega a decir que se ha utilizado con éxito en combate. ¿Pero es cierto eso? ¿de verdad se puede utilizar con éxito un tampón para detener una hemorragia por una herida de arma de fuego?
A ver qué puedes decirnos. Ilústranos con tus comentarios a través del enlace al foro correspondiente que puedes encontar más abajo. Veamos si todos estamos de acuerdo.
Aquí tienes la respuesta: se desaconseja el uso de tampones en heridas de bala.
Cartucho 7’62×39 mm. que dispara el fusil AK-47. Foto de Dominio Público.
Lo cierto es que preferiría no recibir un disparo de ninguno de los dos, pero si tuviera que elegir, me llevaría mil veces antes un disparo de un fusil AK-47 que de un fusil M4. Hay un matiz para tal afirmación, y es que en este caso me refiero a un disparo desde una distancia relativamente corta ─aproximadamente hasta unos 150-200 metros─.
Antes de entrar en los detalles, he de decir que este artículo no pretende ser una detallada lección sobre balística terminal o física, ni contempla todas las particularidades del tipo de munición o el perfil de la herida. Este artículo va dirigido a introducir al lector en los conceptos sobre heridas producidas por proyectiles de alta velocidad ─nada más─.
Hola a todos.
Los torniquetes comerciales es una de esas cosas que en los últimos años ha experimentado un auge de incuestionable importancia. Se ha convertido en un «debe tenerse» para aquellos que en mayor o menor medida pueden estar expuestos a situaciones donde se puedan presentar sangrados de riesgo vital en extremidades. También se puede ver cada vez más en ciudadanos preocupados por lo que pueda pasar en el día a día (accidentes de tráfico, deportes de montaña, etc).
![Dos Décadas Salvando Vidas en el Campo de Batalla: el Tratamiento Táctico de Heridos en Combate [Tactical Combat Casualty Care (TCCC)] cumple 20 años](https://cdn.statically.io/img/i1.wp.com/tirotactico.net/wp-content/uploads/2017/10/500x_goproheromedic.jpg?resize=500%2C337&quality=100)
Aunque hoy día muchos han oído hablar ─incluso han recibido formación─ en Tratamiento Táctico de Heridos en Combate [Tactical Combat Casualty Care (TCCC)], puede que alguien no sepa que han sido necesarios 20 años para llegar hasta donde estamos ─y aún queda camino por recorrer─. El TCCC se inició estrictamente por y para el ámbito militar, aunque algunos de sus avances son aplicables ─y así se hace─ también en el ámbito civil. Su objetivo siempre ha sido claro: «salvar vidas en el campo de batalla». El TCCC no nació para convertirse en una marca o producto comercial, sino todo lo contrario. Se trata de toda una filosofía que pertenece a la Humanidad y cuyo éxito radica en su máxima difusión para que se llegue a aplicar siempre que sea necesario, siempre que haya una vida que salvar. Para explicarnos sus orígenes y evolución nadie mejor que Frank Butler.
![Llámalo simplemente «incidente de tirador activo» [Active Shooter Incident (ASI)] y no le busques cinco pies al gato.](https://cdn.statically.io/img/i1.wp.com/tirotactico.net/wp-content/uploads/2017/08/activeshooter.jpg?resize=500%2C333&quality=100)
Más que impertinente lo que intento ─sin que tenga por qué conseguirlo─ es ser riguroso en cuanto a la terminología y eso de «amok» nunca me ha llegado a convencer porque ─entre otras cosas─ no me parece para nada acertado. No llego a entender el origen, el significado y la justificación del uso de ese término para referirse a lo que creo que resulta mucho más acertado y descriptivo llamar «incidente violento activo (IVA)» [active violent incident (AVI)] ─como categoría genérica─ e «incidente de tirador activo (ITA)» [Active Shooter Incident (ASI)] ─como un caso particular dentro de dicha categoría─, como explica este sencillo párrafo de un artículo anterior:
En esta ocasión, Juan I. Carrión nos presenta un detallado análisis en vídeo del torniquete SAM® XT Extremity Tourniquet, que la marca SAM Medical presentó en el mercado el 14 de marzo de 2017. Posiblemente, si no el primero en España, sea de los primeros en haber tocado uno de estos nuevos torniquetes. Se parece mucho al mítico torniquete CAT, pero no es lo mismo, sino un nuevo diseño mejorado en el que destaca la cinta agujereada para adaptarse a la hebilla especial y la varilla de aluminio. Aquí tienes el análisis que realiza Juan I. Carrión junto con la nota de prensa de SAM Medical sobre su nuevo producto.
Hola a todos.
Torniquete SOFTT-W 1.0
Los torniquetes son un producto de moda. La expansión que han tenido el TCCC y el TECC dentro del ámbito táctico ha hecho que la oferta en este tipo de productos haya aumentado exponencialmente en un periodo corto de tiempo. También han surgido numerosas empresas dedicadas al desarrollo de nuevos productos en un intento de entrar en un mercado muy prolífico.
INTRODUCCIÓN DEL TRADUCTOR:
Ante la actualidad (que no novedad) y aumento de incidentes violentos, especialmente en forma de atentado (aunque no exclusivamente), cada vez se escucha hablar más del TCCC y del TECC y de su necesaria implementación como una de las medidas a adoptar para gestionar el riesgo derivado de tales incidentes violentos en cuanto a la atención de los heridos. Dicha implementación requiere como primer paso tomar conciencia de su importancia, especialmente por parte de aquellos a los que les corresponde tomar decisiones al más alto nivel, es decir, los mandos, para a continuación impartir la formación adecuada al nivel correspondiente de cada uno de los actores de toda la Sociedad que van a tener que intervenir, ciudadanos incluidos.
(continuación de la segunda parte)
H – HIPOTERMIA
La hipotermia es un problema serio en los heridos graves por trauma. La gran mayoría de ellos la sufre independientemente de las condiciones climatológicas (se puede sufrir hipotermia aún cuando la temperatura ambiente sea de 30º C a la sombra), puesto que normalmente esta condición se produce por la falta de oxigenación de las células debido a la pérdida de sangre que ha sufrido el herido. La falta de intercambio gaseoso en las células impide la correcta creación de energía y por lo tanto de calor.
(continuación de la primera parte)
R – RESPIRACIÓN
En este apartado deben valorarse dos cuestiones principales:
Neumotórax abierto respirante
Hola a todos.
Con éste quiero iniciar una serie de artículos sobre la atención al herido en situación táctica que completarán los que ya escribí sobre el control de los sangrados en ambiente táctico (torniquetes y agentes hemostáticos). Sin pretender redactar un manual sobre ello, mi intención es la de mostrar una pincelada de lo que este tema puede dar de sí y en el mejor de los casos, despertar en el lector la curiosidad y la necesidad de recibir este tipo de formación dados los tiempos que corren y que parece que irán a peor.
En los últimos años ha adquirido una gran popularidad e importancia en el ámbito militar el tratamiento táctico de heridos en combate [Tactical Combat Casualty Care (TCCC)], debido a la implicación en múltiples conflictos de las Fuerzas Armadas de muchos países, que ha supuesto un gran número de heridos y muertos en combate. El objetivo del TCCC radica en salvar vidas a través de una primera intervención en el mismo lugar donde se produce el herido de forma que no se produzcan víctimas mortales cuando pudieran ser evitadas.
Aunque gracias al desarrollo derivado de todo el concepto del TCCC se han producido importantes avances que ponen en manos de los que lo necesitan productos innovadores de todo tipo que permiten salvar vidas más y mejor, hay veces que la solución pasa más por mirar al pasado que no al presente, como explica en el siguiente artículo el Comandante Andrew Fisher, auxiliar médico en el 75º Regimiento Ranger del Ejército de Tierra estadounidense.
![Inclusión del XStat en las Directrices de Tratamiento Táctico de Bajas en Combate [TCCC Guidelines]](https://cdn.statically.io/img/i0.wp.com/tirotactico.net/wp-content/uploads/2016/03/160469000000396004_zc_v1_xstat.jpg?resize=350%2C263&quality=100)
La empresa RevMedx, de Wilsonville (Oregón, EE.UU.), ha desarrollado recientemente un innovador producto hemostático llamado XStat™. El sistema XStat™ se compone de unas 92 mini esponjas comprimidas circulares planas que están recubiertas con la sustancia hemostática quitosán y van envasadas en un aplicador tipo jeringa de 60 cc. Las esponjas comprimidas, antes de expandirse, tiene 9 mm. de diámetro y 4’5 mm. de grosor. Cuando se inyectan en la cavidad de una herida, las esponjas se expanden al entrar en contacto con la sangre, rellenando la cavidad de la herida y ejerciendo presión desde el interior de la cavidad de la herida sobre los vasos que sangran.
Hola a todos. Con este artículo continúo relatando los procedimientos para el control de los sangrados de riesgo vital en entorno táctico. Todo lo escrito es una simple aproximación a los conocimientos necesarios para poder afrontar una situación de este tipo con suficientes recursos, es por ello que insisto en que todo aquel que esté interesado en estos temas, debería formarse apropiadamente, Si la agencia a la que pertenecen no les provee de esta formación, búsquenla por su cuenta, el dinero invertido en esta formación no es nunca dinero desperdiciado, sobre todo si salvan su vida o la de una tercera persona.
En las películas parece que el mejor sitio para recibir un disparo es indudablemente la pierna; los malos casi no tienen reacción alguna al recibir un tiro en una pierna. Pero, en realidad, una herida en la pierna puede suponer la amputación del miembro o incluso la muerte, en el caso de que un fragmento de metralla o una bala alcance determinadas venas o arterias. Hace poco algunos científicos han logrado modelar con precisión la dinámica de fluidos de una herida de bala en la pierna, con el fin de estudiar la mejor forma de detener la hemorragia en situaciones de emergencia. Los investigadores presentaron su trabajo a finales de noviembre de 2015 en la conferencia de la American Physics Society [Sociedad Americana de Física], según indica la revista New Scientist [nuevo científico].
Hola a todos. Siguiendo con la línea de mi artículo anterior sobre la conveniencia de entrenamiento de esta naturaleza para personal de las Fuerzas Armadas, Fuerzas y Cuerpos de Seguridad o personal dedicado a la Seguridad Privada, voy a tratar de resumir el apartado dedicado al control de los sangrados en entorno táctico o de combate, centrándome en este prime artículo en el empleo del torniquete.