INTRODUCCIÓN DEL TRADUCTOR:
Ante la actualidad (que no novedad) y aumento de incidentes violentos, especialmente en forma de atentado (aunque no exclusivamente), cada vez se escucha hablar más del TCCC y del TECC y de su necesaria implementación como una de las medidas a adoptar para gestionar el riesgo derivado de tales incidentes violentos en cuanto a la atención de los heridos. Dicha implementación requiere como primer paso tomar conciencia de su importancia, especialmente por parte de aquellos a los que les corresponde tomar decisiones al más alto nivel, es decir, los mandos, para a continuación impartir la formación adecuada al nivel correspondiente de cada uno de los actores de toda la Sociedad que van a tener que intervenir, ciudadanos incluidos.
Pero conceptos tan innovadores como los recogidos en el TCCC y el TECC no j relegar a un segundo plano otras cuestiones más tradicionales como, por ejemplo, la atención a una víctima de infarto o a una parturienta, habida cuenta de que la potencialidad de tener que hacer frente a una de estas dos situaciones posiblemente resulte mucho mayor que la de tener que atender a los heridos en un incidente violento.
Por otra parte, seguramente las TTPs procedentes de EE.UU. en cuanto a la implementación del TCCC y el TECC en una sociedad como la nuestra requieran en mayor o menor medida una adaptación, no sólo para adaptarse a nuestras propias circunstancias sino también para ajustarse a nuestro marco normativo.
A continuación, se reproduce la traducción de un artículo que aborda con todo lujo de detalles la forma de implementar el tratamiento táctico de heridos en emergencias (TECC) en la sociedad y que podría constituir una referencia para nosotros (con la adaptación anteriormente mencionada). La importancia e interés de este artículo resulta mucho mayor si cabe dada la experiencia y conocimientos en la materia de sus autores, profesionales consagrados en el ámbito sanitario civil y militar.
Puedes encontrar más información en español sobre el TCCC y el TECC en este enlace.
DERECHOS DE AUTOR: Este artículo es una traducción de su original en inglés, The Ranger First Responder Program and Tactical Emergency Casualty Care Implementation. A Whole-Community Approach to Reducing Mortality From Active Violent Incidents, publicado en el Volumen 15, Edición 3, de Otoño 2015, de la Journal of Special Operations Medicine (JSOM) [Revista de Medicina de Operaciones Especiales], realizada con la autorización de la actual editora de la JSOM, la TCol. Michelle DuGuay Landers. Todos los artículos publicados en la Journal of Special Operations Medicine están amparados por la legislación estadounidense en materia de propiedad intelectual y no está permitida su reproducción, distribución, transmisión, exposición, o publicación por otros medios sin el consentimiento previo por escrito de Breakaway Media, LLC. Para ello contacte con editor@JSOMonline.org.
El Programa Ranger Primer Interviniente [Ranger First Responder] y la Implementación del Tratamiento Táctico de Heridos en Emergencias [Tactical Emergency Casualty Care (TECC)]
Una estrategia de toda la sociedad para reducir la mortalidad en incidentes violentos activos
Andrew D. Fisher, Auxiliar Médico; David W. Callaway, Doctor en Medicina; Josh N. Robertson, Doctor en Medicina; Shane A. Hardwick, Técnico en Emergencias Sanitarias (Paramédico); Joshua P. Bobko, Doctor en Medicina; Russ S. Kotwal, Doctor en Medicina y Especialista en Salud Pública
Traducido por Jorge Tierno Rey para El Blog de Tiro Táctico
Journal of Special Operations Medicine [Revista de Medicina de Operaciones Especiales] Volumen 15, Edición 3 / Otoño 2015
RESUMEN
Los incidentes violentos activos [Active Violent Incidents] son situaciones exigentes y dinámicas que pueden provocar una cantidad significativa de muertes evitables. Las lecciones aprendidas fruto de la experiencia de los militares en Afganistán e Irak a través del Comité de Tratamiento Táctico de Heridos en Combate [Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)] y del Programa Ranger Primer Interviniente (RPI) [Ranger First Responder (RFP)] del 75º Regimiento Ranger han contribuido a la creación del Comité de Tratamiento Táctico de Heridos en Emergencias [Committee for Tactical Emergency Casualty Care (C-TECC)] para atender las singularidades de patrones de heridas similares y acabar con las muertes evitables. Se propone una estrategia de toda la Sociedad frente a incidentes violentos activos mediante la aplicación de la Cadena de Supervivencia de los Heridos del C-TECC y una estrategia por niveles para asignar responsabilidades y proporcionar la formación necesaria: prestadores de primeros auxilios, primeros intervinientes NO sanitarios, primeros intervinientes sanitarios y médicos y cirujanos de urgencias. Los diferentes niveles constituyen los primeros eslabones fundamentales de la Cadena de Supervivencia y esta estrategia influirá significativamente en el resultado de incidentes violentos activos.
Palabras clave: Comité de Tratamiento Táctico de Heridos en Combate [Committee on Tactical Combat Casualty Care]; Programa Ranger Primer Interviniente [Ranger First Responder Program]; Comité de Tratamiento Táctico de Heridos en Emergencias [Committee on Tactical Emergency Casualty Care]; patrones de heridas; muertes evitables; Cadena de Supervivencia.
Introducción
La respuesta a un incidente violento activo (IVA) [active violent incident (AVI)], el cual aquí se define como una acción violenta dirigida contra la población civil que se encuentra en curso en el momento de realizar la primera intervención, representa una de las operaciones del ámbito civil más exigentes para un primer interviniente. Entre los IVAs en el ámbito civil se incluyen incidentes de tirador activo (ITAs) [active shooter incidents (ASIs), ataques con artefactos explosivos improvisados (AEIs) [improvised explosive devices (IEDs)], incidentes que supongan una acción violenta en curso a la llegada de los primeros intervinientes, etc. La propia definición de IVA implica que los planes de acción inmediata y los procedimientos operativos estándar [standard operating procedures (SOPs)] de respuesta se inicien al mismo tiempo que los intervinientes se están desplazando a la escena, dictando instrucciones tácticas, operativas y estratégicas entre las que se incluye lo relativo a colocación de los vehículos, avenidas de aproximación, gestión del público, mando unificado y respuesta unificada a los heridos para proporcionar el tratamiento óptimo y realizar la evacuación de los heridos.1
La reducción de la mortalidad en los IVAs civiles resulta una tarea difícil. Para lograrlo se requiere una respuesta rápida, dinámica y conjunta/interdepartamental de toda la sociedad. Con el debido estudio y adaptación, la experiencia militar en combate ofrece importantes lecciones que pueden fundamentar el desarrollo de modelos civiles de respuesta para hacer frente a estas dificultades. La adaptación más avanzada está constituida por el civil tratamiento táctico de heridos en emergencias [Tactical Emergency Casualty Care (TECC)] que se deriva del militar tratamiento táctico de heridos en combate [Tactical Combat Casualty Care (TCCC)]. Fue el propio comité de tratamiento táctico de heridos en combate [Committee on Tactical Combat Casualty Care (CoTCCC)], gracias a la labor de estudio que realiza, quien destacó por primera vez la estrecha relación entre el entorno táctico y una atención adecuada del herido. Son muchos los que atribuyen al TCCC el mérito de constituir un importante factor en la reducción de las muertes potencialmente evitables en combate hasta los niveles más bajos de la historia conocida.2-4 No obstante, la continua aplicación del TCCC y el cumplimiento de los principios del TCCC a lo largo de todas las unidades en combate resultan contradictorios.5 En el sector civil, el C-TECC ha asumido este papel, actuar como grupo de desarrollo de buena prácticas para la prestación del tratamiento a los heridos en entornos prehospitalarios civiles de alta amenaza. El TECC ha sido aceptado y respaldado a nivel nacional por organizaciones profesionales, municipios y organismos estatales.6-9
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